中医九种体质辨识与调理

中医体质是人类生命活动的一种重要表现形式，是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。

中医治病讲究辨证施治、三因因人、因地、因时制宜；中医养生更讲究辨体施用、三因制宜;这就是说中医养生,不仅注重辨别人们的体质特点,而且还注重根据人们的体质特点、所处的地理环境特点、发病所处季节的气候特点,辨体用药调理;有“同病异治，异病同治”，意思是治病要辨清体质，因人而异。中医体质辨识旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的预防、养生保健、健康管理提供依据，体现了中医“治未病”的思想，是“治未病”的有效方法和重要途径，有利于实施个体化诊疗，有利于提高国民健康素质，对于预防慢性非传染性疾病具有现代医学所不可替代的重要作用。

根据中华中医药学会2009年发布的《中医体质分类与判定》，中医体质共分为9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质。不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点。

 一、平和质 –健康派

（一）表现特征：

总体特征：阴阳气血调和，体态适中、面色红润、精力充沛。

形体特征：体形匀称健壮。

常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色经润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。 

心理特征：性格随和开朗。

发病倾向：平素患病较少。

适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。（若平和体质若不注意后天调养，亦可变为偏颇体质。）

 （二）调理方法：

环境起居调摄：起居顺应四时阴阳，劳逸结合。

体育锻炼：适度运动即可。年轻人可选择一些强度大的运动比如跑步、打球，老年人则适当散步、打太极拳。

精神调适：清净立志、开朗乐观、心理平衡。

饮食调理：食物宜多样化，不偏食，不可过饥过饱、偏寒偏热。

药物调养：不需。预防用药防风通圣丸。

穴位保健：

（1）选穴：涌泉、足三里。

（2）定位：涌泉位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上（见图1）。足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图2）。

（3）操作：用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉2～3分钟。每天操作1～2次。

二、气虚质 —气短派

（一）表现特征：

总体特征：元气不足，疲乏、气短、自汗等气虚表现。

形体特征：肌肉松软不实。

常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲劳，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。

心理特征：性格内向，不喜冒险。

发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病，病后康复缓慢。

适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。

（二）调理方法： 

环境起居调摄：夏避暑；冬避寒；防过劳。

体育锻炼：宜柔缓，不宜剧烈运动，宜散步、慢跑、打太极等，忌用猛力和长久憋气。

精神调适：清净养藏，祛除杂念，不躁动，少思虑。提升自信心和精气神。

饮食调理：常食益气健脾食物，如粳米、糯米、小米、大麦、山药、土豆、大枣、香菇、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、青鱼、鲢鱼，少吃耗气食物如生萝卜、空心菜、槟榔等。

药物调养：可用甘温补气之品，如人参、山药、黄芪等。代表中成药玉屏风散。平时可按摩足三里。

中医调养及疗法：膏方、腹针、埋线、中药熏药、沐足疗法、药浴疗法。

5. 穴位保健

（1）选穴：气海、关元。

（2）定位：气海位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸；关元位于下腹部，前正中线上，当脐下3寸（见图3）。

（3）操作：用掌根着力于穴位，做轻柔缓和的环旋活动，每个穴位按揉2～3分钟，每天操作1～2次。

还可以采用艾条温和灸，增加温阳益气的作用。点燃艾条或借助温灸盒，对穴位进行温灸，每次10分钟。艾条温和灸点燃端要与皮肤保持2～3厘米的距离，不要烫伤皮肤。温和灸可每周操作1次。

 三、阳虚质  —怕冷派

（一）表现特征：

总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。

形体特征：肌肉松软不实。

常见表现：冬季畏冷，手足不温，面色柔白，目胞晦暗，口唇较色淡，毛发易落，易出汗，肌肉较松软不实。喜热饮食，精神不振，性格多沉静、内向。小便清长，大便溏薄，舌淡胖嫩，脉沉迟。

心理特征：性格多沉静、内向。

发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。

适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。

（二）调理方法：

环境起居调摄：冬避寒就温，春夏培补阳气，多日光浴。避免风、寒、雾、雪，注重足下、背部及丹田部位的保暖。

体育锻炼：动则生阳，体育锻炼天天1至2次。宜舒缓柔和，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等。

精神调适：这类人常情绪不佳，善恐、善悲。应保持沉静内敛，消除不良情绪。平时多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐。

饮食调理：宜食温阳食品如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉，少吃西瓜等生冷食物。

药物调养：可选补阳祛寒、温养肝肾之品，如鹿茸、海狗肾、蛤蚧、杜仲等，成方可选金匮肾气丸。自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位，或经常灸足三里、关元，可适当洗桑拿、温泉浴。

中医调养及疗法：针灸、艾灸、热奄包、中药熏洗、穴位贴敷、沐足疗法、汗蒸。

5. 穴位保健

（1）选穴：关元、命门。

（2）定位：关元（位置见气虚质）。命门位于腰部，当后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中（见图4）。

（3）操作：两穴均可采用温和灸（见气虚质）的方法，每周进行1次。关元穴还可采用掌根揉法（见气虚质），按揉每穴2～3分钟，每天1～2次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳，以手掌鱼际、掌根或拳背摩擦两侧腰骶部，每次操作约10分钟，以摩至皮肤温热为度，每天1次。

  四、阴虚质   —缺水派

（一）表现特征： 

总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。

形体特征：体形偏瘦。

常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。

心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。

发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。

适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。

（二）调理方法：

环境起居调摄：夏应避暑，秋冬养阴。居室应安静。不熬夜，不剧烈运动，不在高温下工作。

体育锻炼：宜选动静结合项目，如太极拳、八段锦等。控制出汗量，及时补水。

精神调适：循《内经》“恬淡虚无”、“精神内守”之法，养成冷静沉着的习惯。平时多听一些曲调舒缓、轻柔、抒情的音乐，防止恼怒。

饮食调理：多食梨、百合、银耳、菠菜、无花果、冰糖、茼蒿、鸭肉、龟、鳖、芝麻等甘凉滋润食物。少吃葱、姜、蒜、椒、韭菜、葵花子、羊、狗等辛辣燥烈品。

药物调养：可用滋阴清热、滋养肝肾之品，如女贞子、山茱萸、五味子、麦冬、沙参、玉竹等药。常用方有六味地黄丸。

中医调养及疗法：针灸、埋线、穴位注射、足沐、膏方。

穴位保健

（1）选穴：太溪、三阴交。

（2）定位：太溪位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处；三阴交位于小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方（见图5）。

（3）操作：采用指揉的方法（见平和质），每个穴位按揉2～3分钟，每天操作1～2次。

 五、痰湿质  —痰派

（一）表现特征：

总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。

形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。

常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。

心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。

发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。

适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。

（二）调理方法：

环境起居调摄：远离潮湿；阴雨季避湿邪侵袭；多户外活动；穿透气散湿的棉衣；常晒太阳。

体育锻炼：身重易倦，应长期坚持锻炼，如跑步、球类、武术、舞蹈等。活动量逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐致密。

精神调适：易神疲困顿，要多参加各种活动，多听轻松音乐，以动养神。

饮食调理：少食甜粘油腻，少喝酒勿过饱。多食健脾利湿化痰祛湿的清淡食物，如荷叶、白萝卜、葱、姜、白果、红小豆等。

药物调养：重点调补肺脾肾。可用温燥化湿之品，如陈皮、厚朴、半夏、茯苓、泽泻、瓜蒌、白术、黄芪、荷叶、车前子等。代表方平胃散。

中医调养及疗法：针灸、埋线、平衡火罐、刮痧、汗蒸。

穴位保健

（1）选穴：丰隆、足三里。

（2）定位：足三里（位置见气虚质）。丰隆位于小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指处（见图6）。

（3）操作：采用指揉法（见平和质）。

 六、湿热质 --长痘派

（一）表现特征：

总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。

形体特征：形体中等或偏瘦。

常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

心理特征：容易心烦急躁。

发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。

适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。

（二）调理方法：

环境起居调摄：避暑湿，环境宜干燥通风，不宜熬夜过劳，长夏应避湿热侵袭。

体育锻炼：适合大运动量锻炼，如中长跑、游泳、爬山、球类等，以祛湿散热。夏季应凉爽时锻炼。

精神调适：多参加开朗轻松的活动，放松身心。

饮食调理：多吃西红柿、黄瓜、绿豆、芹菜、薏米、苦瓜等。忌辛温滋腻，少喝酒，少吃海鲜。

药物调养：可用甘淡苦寒清热利湿之品，如黄芩、黄连、栀子。中成药代表龙胆泻肝软胶囊。

 中医调养及疗法：针刺、平衡火罐、中药浴、足浴。

穴位保健

（1）选穴：支沟、阴陵泉。

（2）定位：支沟穴位于前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间（见图7）。阴陵泉位于小腿内侧，当胫骨内侧踝后下凹陷处（见图8）。

（3）操作：采用指揉法（见平和质）。阴陵泉还可以选择刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板与皮肤呈45°角在穴位区域从上往下刮，以皮肤潮红或出痧点为度。

七、血瘀质(G型)  --长斑派

（一）表现特征：

总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。

形体特征：胖瘦均见。

常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，有出血倾向，女性多见痛经、闭经，或经血中多凝血块，或经色紫黑有块，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。

心理特征：易烦，健忘。

发病倾向：易患症瘕及痛证、血证等。

适应能力：不耐受寒邪。

（二）调理方法：

环境起居调摄：血得温则行，居住宜温不宜凉；冬应防寒。作息规律，睡眠足够，不可过逸免气滞血瘀。

体育锻炼：多做益心脏血脉的活动，如舞蹈、太极拳、八段锦、保健按摩等，各部分都要活动，以助气血运行。

精神调适：培养乐观情绪，则气血和畅，有利血瘀改善，苦闷忧郁会加重血瘀。

饮食调理：常食红糖、丝瓜、玫瑰花、月季花、酒、桃仁等活血祛瘀的食物，酒可少量常饮，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。

药物调养：可用当归、川芎、怀牛膝、徐长卿、鸡血藤、茺蔚子等活血养血的药物，成方可选桂枝茯苓丸。

 中医调养及疗法：针灸、艾灸、足浴、药浴、汗蒸。

穴位保健

（1）选穴：期门、血海。

（2）定位：期门位于胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸（见图9）。血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处（见图10）。

（3）操作：采用指揉法（见平和质）。

 八、气郁质(H型)  --郁闷派 

（一）表现特征：

总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。

形体特征：形体瘦者为多。

常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。

心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。

发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。

适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。

（二）调理方法： 

环境起居调摄：室内常通风，装修宜明快亮丽。阴雨天调节好情绪。

体育锻炼：宜动不宜静，多跑步、爬山、武术、游泳等以流通气血。着意锻炼呼吸吐纳功法，以开导郁滞。

精神调适：“喜胜忧”，要主动寻快乐，多社交活动以开朗豁达。

饮食调理：少饮酒以活动血脉提情绪。多食行气食物，如佛手、橙子、柑皮、韭菜、香菜、大蒜、海藻、萝卜、小麦、葱、山楂等。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。

药物调养：常用香附、乌药、川楝子、小茴香、青皮、郁金等疏肝理气解郁的药为主组成方剂，代表成药逍遥丸。

 中医调养及疗法：埋线、针灸、平衡火罐、刮痧。

穴位保健

（1）选穴：合谷、太冲穴

（2）定位：合谷位于手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处（见图11）。太冲位于足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处（见图12）。

（3）操作：采用指揉的方法（见平和质）。

 九、特禀质 (I型)  --过敏派

（一）表现特征：

总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。

形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。

常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。

心理特征：随禀质不同情况各异。

发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟、五软、解颅、胎惊等。

适应能力：适应能力差，如过敏体质者。

（二）调理方法： 

环境起居调摄：保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，室内装修后不宜立即搬进居住。尽量避免接触致敏物质，如尘螨、花粉、油漆等。春季减少室外活动时间，可防止对花粉过敏。不宜养宠物，起居应有规律，

体育锻炼：生活中要加强身体锻炼，顺应四时变化，以适寒温。

精神调适：只有调整体质，适应环境，才能彻底防治过敏性疾病的发生。

饮食调理：少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。

药物调养：常用药物有防风、蜂房、荆芥、苦参、蝉衣、白藓皮、蛇床子等，代表成药消风散、玉屏风散、消风散、过敏煎。

中医调养及疗法：埋线、针灸、穴位注射。

（1）选穴：神阙、曲池。

（2）定位：神阙位于腹中部，脐中央（见图13）。曲池位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点（见图14）。

（3）操作：神阙采用温和灸（见气虚质）。曲池采用指揉法（见平和质）。